SPO PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN

	SPO PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN
Prosedur Tetap	No.Pokok	No. Revisi	Halaman 1 dari 1
	Tgl Terbit.	Tangerang, Direktur
Pengertian	Pencatatan atas semua data pribadi dan sosial pasien yang dilakukan secara lengkap dan jelas untuk mendapatkan informasi yang jelas dan dapat dipertanggung jawabkan..
Tujuan	Agar semua data pasien rawat jalan tercatat secara lengkap dan benar serta dapat memberikan informasi yang jelas, akurat dan dapat dipertanggung jawabkan.
Kebijakan	Surat keputusan direktur rumah sakit
Prosedur	1. Untuk pasien baru akan mendapatkan nomor rekam yang digunakan selama-lamanya. 2. Pasien lama yang berkunjung kembali untuk berobat disiapkan berkas rekam medisnya melalui pencarian di rak penyimpanan di ruang pendaftaran. 3. Petugas rekam medis mencatat tanggal dan poliklinik yang dituju pada lembar rekam medis. 4. Petugas pendaftaran mengantar berkas rekam medis kepoliklinik yang dituju dan perawat menulis anamnesa serta tanda tanda vital pasien 5. Berkas rekam medis diserahkan pada dokter untuk diisi semua tindakan, terapi dan intruksi yang diberikan kepada pasien. 6. Dokter membubuhkan tandatangan pada kolom yang disediakan. Berkas rekam medis yang telah selesai digunakan untuk pelayanan dikembalikan ke bagian pendaftaran untuk disimpan kembali
Unit terkait	Semua unit terkait