Manajemen Hipovolemia

Manajemen Hipovolemia

Definisi : Memperbanyak volume cairan intravaskuler pada pasien yang mengalami penurunan volume cairan

Aktivitas :

Monitor status cairan , termasuk intake dan output

Pertahankan akses intravena pasien

Monitor kadar hemoglobin dan hematokrit

Monitor adanya kehilangan cairan, misalnya perdarahan, muntah, diari, perspirasi dan takipnea)

Monitor tanda vitas, secara tepat

Hitung kebutuhan cairan berdasarkan luas permukaan tubh dan ukuran luka bakar, secara tepat

Monitor respon pasien terhadap perubahan cairan

Berikan larutan hipotonik (misalnya, Dextrise 5 % dalam air, Dextrose 5 % atau Satu setengah  Garam fisiologis), untuk rehidrasi seluler

Berikan larutan isotonik (NaCl dan Ringer Laktat) dan kristal koloid (misalnya Hespan dan Plasmanate) untuk mengganti volume intravaskular

Berikan cairan

Monitor area penusukan infus terhadap tanda-tanda infiltrasi atau infeksi

Monitor insensible water loss (misalnya diaforesis dan infeksi pernapasan)

Tingkatkan integritas kulit (misalnya memonitor area yang berisiko mengalami kerusakan,  ubah posisi, cegah pergeseran kulit, dan berikan nutrisi yang adekuat).

Bantu pasien melakukan ambulasi pada kasus hipotensi postural

Anjurkan pasien untuk menghindari perpindahan posisi yang cepat, khususnya saat berbaring ke duduk atau berdiri

Lakukan perawatan mulut

Monitor berat badan

Amati adanya indikasi dehidrasi (misalnya turgor kulit buruk, pengisian kapiler yang lambat, nadi lemah, haus berat, membran mukosa kering, penurunan curah jantung, dan hipotensi)

Anjurkan untuk minum (misalnya, atur distribusi cairan selama 24 jam dan berikan minum saat makan)

Monitor status hemodinamik, termasuk CVP, MAP, PAP, dan PCWP

Berikan cairan intravena pada suhu ruang

Pertahankan aliran tetesan infus

Berikan posisi yang mempertahankan perusi perifer

Atur ketersediaan produk darah untuk tranfusi

Berikan autotranfusi, secara tepat

Berikan tranfusi (misalnya trombosit atau plasma segar)

Monitor adanya reaksi terhadap darah tranfusi

Beri posisi trendelenburg saat terjadi hipotensi

Berikan vasodilator dengan hati-hati (misalnya nitrogliserin, niprode, dan Ca channel blocker) saat menghangatkan pasien setelah post op

Anjurkan pasien dan/ atau keluarga untuk melakukan tindakan untuk mengatasi hypovolemia

Monitor tanda dan gejala kelebihan cairan (overhidrasi)

Monitor tanda yang menunjukkan gagal ginjal (misalnya peningkatan  ureum dan kreatinin, mioglobinemia, dan penurunan output urine

BACAAN PENDUKUNG :

American Association of Critical Care Nurses. (1990). Outcome standards for nursing care of the critically ill. Laguna Niguel,CA:AACN

Askanazi,J.,Starker,P.,& Wissman,C.(1986). Fluid and electrolyte management in critically care. Boston : Butterworths.

Baer, C.L. (1993). Fluid and electrolyte balance. In M.R. Kinney, D.R. Packa, & S.B. Dunbar (Eds), AACN’s Clinical Reference for Critical-Care Nursing (pp. 173 – 208). St. Louis : Mosby.

Cullen,L.M. (1992). Interventions related to fluid and electrolyte balance. In G.M. Bulechek & J.C. McCloskey (Eds.), Symposium on Nursing Intervention. Nursing Clinics of North America, 27(2), 569 – 598.

Horne,M., & Swearingen,P.(1992).Pocket guide to fluids and electrolytes (2nd ed.). St Louis : Mosby

Kokko,J., & Tannen, R.. (1990). Fluids and electrolytes (2nd ed.). Philadelphia : WB Saunders.

Stark,J. (1991). The renal system. In J. Alspach (Ed.), American Assoiation of Critical – Care Nurses Core Curriculum for Critical Care Nursing (4th ed) (pp. 472 – 608). Philadelphia : WB Saunders.

Tweet

Subscribe to receive free email updates: