SPO STANDAR DOKUMENTASI FISIOTERAPI

	SPO STANDAR DOKUMENTASI FISIOTERAPI
	No. Dokumen	No. Revisi	Halaman 1 dari 2
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL	Tanggal Terbit	Ditetapkan, Direktur
Pengertian	Pedoman bagi Fisioterapis dalam menjalankan asuhan profesional dengan melakukan pencatatan dan pelaporan fisioterapi pada pasien/klien yang ditanganinya.
Tujuan	Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.
Kebijakan	Standar Dokumentasi Fisioterapi sesuai dengan pedoman pelayanan unit fisioterapi.
Prosedur	Kriteria : 1. Nama pasien dan data identifikasi lain. 2. Asal rujukan. 3. Tanggal pertama asesmen, hasil asesmen dan data dasar 4. Program dengan estimasi lamanya pelayanan atau tujuan jangka pendek, menengah dan jangka panjang sesuai standar IV. 5. Metode dan hasilnya serta modifikasinya meliputi: 5.1 Perkembangan neuromotorik dan integrasi sensoris 5.2 Range of motion 5.3 Penampilan otot (termasuk kekuatan, tenaga dan daya tahan) 5.4 Ventilasi, respirasi (pertukaran gas) dan sirkulasi 5.5 Sikap statis dan dinamis 5.6 Langkah, gerak (lokomasi) dan keseimbangan 5.7 Pemeliharaan diri dan pengelolaan tempat tingga

	STANDAR DOKUMENTASI FISIOTERAPI
	No. Dokumen	No. Revisi	Halaman 2 dari 2
	1. Pencatatan selama pasien rawat inap maupun rawat jalan 2. Menggunakan Tulisan tangan dan tanda tangan harus dengan tinta. 3. Pencatatan dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan. 4. Penulisan catatan jelas, ringkas dan menggunakan istilah dan sisitimatika yang baku. 5. Mengoreksi kesalahan dokumen dengan cara mencoret satu garis lurus sepanjang tulisan yang dikoreksi diparaf dan ditanggali 6. Setiap pencatatan harus mencantumkan inisial / nama fisioterapis yang melaksanakan intervensi fisioterapi. 7. Persetujuan (informed consent) : kepada pasien/klien harus ditanyakan pemahaman dan kesadarannya sebelum intervensi dimulai 8. Disimpan sesuai peraturan yang berlaku. 9. Digunakan sebagai bahan informasi, komunikasi dan laporan.
Unit Terkait	Seluruh Fisioterapis