PANDUAN PRAKTIK KLINIS PENUNJANG MEDIS KANKER VULVA

PANDUAN PRAKTIK KLINIS PENUNJANG MEDIS
	PANDUAN PRAKTIK KLINIS PENUNJANG MEDIS SMF : OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT
KANKER VULVA
Kanker Mikro Invasif	Diameter tumor < 2 cm dan invasi ke stroma < 5 mm
Klasifikasi TNM Kanker Vulva (FIGO)	T       TUMOR PRIMER Tis       Kanker pra invasif (in-situ) T1        Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum, diameter < 2 cm. T2        Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum, diameter tumor > 2 cm. T3        Tumor dari semua ukuran dengan penyebaran ke uretra dan atau vagina  dan atau anus T4        Tumor dari semua ukuran dengan adanya infiltrasi ke mukosa kandung kencing dan atau mukosa rektum, termasuk bagian proksimal dari mukosa uretra dan atau penyebaran ke tulang. N         KGB REGIONAL N0       Tak ada penyebaran tumor ke KGB N1       Penyebaran tumor unilateral ke KGB regional N2       Penyebaran tumor bilateral ke KGB regional. M        Penyebaran Jauh M0      Secara klinis tak ada penyebaran tumor M1      Terdapat penyebaran jauh (termasuk KGB pelvis).
Etiologi	Tidak diketahui
Faktor Predisposisi	·         Distropia vulva kronis ·         Kondiloma akuminata ·         PHS (Penyakit hubungan seksual) dengan lesi granulomatosa.
Gejala-gejala	Keluhan:  Pruritus vulva
Diagnosis	Inspeksi: Dilakukan untuk menentukan daerah yang akan dibiopsi. Bentuk pra invasif, gambarannya sebagai berikut: Bercak-bercak kemerahan atau keputihan yang menebal,  kadang-kadang hiperpigmentasi. Bentuk yang invasif: lesi lebih keras, meninggi, noduler dan bentuknya tidak teratur. Sering kali lesi ini bersifat unifokal dan menunjukkan ulserasi.
Palpasi	Palpasi dilakukan pada lesi dan pada kelenjar-kelenjar getah  bening regional.
Pemeriksaan dalam	Disertai juga dengan pemeriksaan Pap smear, untuk mencari   penyakit-penyakit lain yang mungkin bersamaan. Sebaiknya dilakukan juga : 1.      Kolposkopi, walaupun nilainya terbatas terutama bermanfaat pada jenis adenokarsinoma. 2.      Pewarnaan dengan Toluidine blue. Biopsi dilakukan pada bagian yang berwarna biru tua.
Biopsi	Lesi yang mencurigakan perlu dibiopsi; diagnosis pasti diperoleh melalui pemeriksaan histopatologis. Gambarannya dapat berbentuk : 1.      Kanker epidermoid vulva 2.      Adenokarsinoma vulva (Paget’s Disease) 3.      Melanoma malignum.
Pengelolaan	Kanker vulva pra invasif Jenis pengobatan tergantung letak dan luasnya penyakit. Tindakan dapat berupa : 1.      Krim 5 FU 2.     Kriosasi 3.     Eksisi lokal luas 4.     Vulvektomi parsial atau hemi vulvektomi, vulvektomi total atau sub total,“Skinning” vulvektomi. Kanker vulva mikro invasif Terapi : 1.      Vulvektomi total 2.      Vulvektomi radikal dengan pengangkatan KGB inguinal bilateral Kanker vulva invasif Dikelola dengan vulvektomi radikal disertai pengangkatan KGB inguinal bilateral
Pengelolaan Kanker Vulva
Penyulit	Akan   timbul   bila  lesinya sangat luas sampai ke serviks uteri.
Pengelolaan	Kista inklusi dieksisi Kista Gartner, lesi endometriosis, perlu diangkat bila menyebabkan ketidak nyamanan. Kondiloma  akuminata dapat diberikan terapi  podofilin bila  lesi vagina sedikit dan kecil atau eksisi lokal, krioterapi, kauterisasi, laser-CO2

Tweet

Subscribe to receive free email updates: