PENANDAAN AREA OPERASI PADA SETIAP PASIEN YANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN PEMBEDAHAN/OPERASI

KEBIJAKAN DIREKTUR

NOMOR : 19 /KBJ/QMR/RS/IV/2013

TENTANG

PENANDAAN AREA OPERASI

PADA SETIAP PASIEN YANG AKAN DILAKUKAN TINDAKAN

PEMBEDAHAN/OPERASI

MENIMBANG	:	1.	Bahwa rumah sakit wajib menerapkan standar keselamatan
			pasien	dan mengupayakan pemenuhan sasaran keselamatan
			pasien
		2.	Bahwa	untuk	menghindari kesalahan area	yang akan
			dioperasi, maka setiap pasien yang akan dilakukan tindakan
			pembedahan/operasi harus dilakukan penandaan lokasi operasi
			dengan menggunakan suatu tanda yang jelas, terlihat sampai
			saat akan diinsisi.
		3.	Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
			dalam angka 1 dan 2 diatas.  perlu ditetapkan kebijakan
			penandaan area pada setiap pasien yang akan dilakukan
			tindakan pembedahan/operasi Rumah Sakit
			.
MENGINGAT	:	1.	Undang-Undang		Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
			tentang Rumah Sakit
		2.	Peraturan Menteri KesehatanRepublik Indonesia			Nomor 1691
			1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang  Keselamatan Pasien
			Rumah Sakit. Infeksi

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN KESATU

:

:

Kebijakan Penandaan Area Operasi Pada Setiap Pasien Yang

Akan Dilakukan Tindakan Pembedahan/Operasi di Rumah Sakit

sebagai berikut :

1. 1.    Setiap      pasien      yang      akan     dilakukan       tindakan

pembedahan/operasi harus dilakukan penandaan lokasi

operasi dengan menggunakan suatu tanda yang jelas,

terlihat sampai saat akan diinsisi.

1.  2.  Orang yang bertanggung jawab untuk membuat tanda pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi adalah dokter bedah yang akan melakukan pembedahan/wakil ( dokter bedah harus menyaksikan secara langsung pada proses

penandaannya).

1. 3.    Penandaan area operasi dilakukan sebelum tindakan induksi anestesi ( rawat inap, poli rawat jalan, persiapan kamar operasi/ di meja operasi ).

1.  4.  Bentuk penandaan area operasi berupa panah menunjuk, dilakukan sedekat mungkin pada daerah yang akan

dilakukan tindakan incisi.

1.  5. Tanda yang dibuat menggunakan spidol hitam permanen, tidak dapat terhapuskan dan harus tetap terlihat setelah persiapan kulit dan drapping.

1. 6.  Penandaan yang digunakan untuk semua prosedur operasi.

1.  7. Semua tanda yang dibuat harus melihat catatan medis, identitas pasien dan hasil pencitraan pasien berupa : sinar X, foto CT Scan, pencitraan elektronik, atau hasil tes lain yang sesuai, untuk memastikan tingkat kebenaran pada proses penandaan.

1. 8.  Pengecualian untuk penandaan area operasi:

a.      Semua tindakan Endoskopi, prosedur invasif yang direncanakan dianggap dibebaskan dari penandaan bedah . Selain itu, penandaan tersebut tidak ada tanda yang telah ditentukan akses bedahnya, seperti kateterisasi jantung dan prosedur invasif minimal lainnya, akan dianggap dibebaskan. .

b.      Prosedur yang memiliki pendekatan garis tengah yang dimaksudkan untuk satu organ tertentu yaitu operasi caesar, histerektomi atau tyroidectomy, juga dapat dibebaskan dari penandaan operasi.

c.      Hal ini diakui bahwa tidak ada cara praktis atau dapat diandalkan untuk menandai gigi atau selaput lendir, terutama dalam kasus gigi yang direncanakan untuk ekstraksi. Sebuah tinjauan catatan gigi dan radiografi dengan gigi / gigi harus dilakukan dan nomor anatomi untuk ekstraksi jelas ditandai pada catatan-catatan dan radiografi.

d.      Daerah lain / bagian anatomis secara teknis sulit untuk dilakukan penandaan area operasi meliputi bidang-bidang seperti perineum, gembur kulit di sekitar penandaan dan neonatus atau bayi prematur.

e.      Untuk luka atau lesi yang jelas, penandaan area operasi tidak berlaku jika luka atau lesi adalah tempat dilakukannya tindakan pembedahan. Namun, jika ada beberapa luka atau lesi dan hanya beberapa dari luka /lesi tersebut yang dirawat maka penandaan area operasi harus dilakukan sesegera mungkin setelah keputusan dibuat untuk tindakan operasi.

f.       Untuk lokasi tubuh manapun yang tidak dilakukan penandaan, harus dilakukan peninjauan verifikasi pasien dan prosedur di 'Time Out' yang merupakan bagian dari WHO Keselamatan Checklist. Hal ini harus

dilakukan bersamaan sesuai dengan dokumentasi yang relevan, termasuk: catatan pasien, pencitraan diagnostik (terarah dengan benar).

1.  9. Instruksi Specifik ( yang tidak tercakup pada pengecualian penandaan area operasi).

a.      Operasi Mata

Untuk operasi mata tunggal tanda kecil harus dilakukan penandaan pada aspek lateral dari mata antara canthus lateral dan telinga, menunjuk ke mata. Pengecualian adalah untuk prosedur bilateral yang direncanakan pada kedua mata (seperti operasi juling bilateral), tetapi laterality prosedur tersebut harus didokumentasikan dengan baik. Jika tidak ada tanda yang dibuat, maka prosedur sebagaimana dimaksud pada 1.8.f harus ditaati.

b.      Operasi Bilateral

Penandaan bilateral boleh dilalakukan untuk memastikan lokasi operasi, tetapi sebenarnya prosedur tindakan ini tidak diperlukan. Jika memang proses penandaan tidak dilakukan maka prosedur sebagaimana dimaksud pada 8.f harus ditaati.

c.      Operasi THT

Penandaan pada kulit yang akan dilakukan incise sangat tepat, tetapi tindakan ini tidak tepat pada bagian mukosa atau jaringan didalam (THT) misalnya tindakan tonsilektomi bilateral / adenoidectomy, laryngectomy. Dalam kasus ini 8.b / 8.c / 8.f berlaku. Untuk penandaan area bedah (THT) di mana sayatan kulit dibuat pada operasi yaitu sisi tertentu tympanotomy dan sisi bedah harus ditandai dengan tanda yang telah ditentukan.

d.      Bedah Digital

Setiap digit yang dilakukan tindakan operasi harus

memiliki tanda sedekat mungkin ke daerarah operasi.

e.      Anestesi local/ blok prosedur

Tempat  prosedur  dilakukan  tindakan  anestesi

terutama

pada blok

lokal harus

ditandai

sebelum

pasien

diberikan

anestesi

umum (jika ada yang

harus

diberikan)

oleh

dokter

anestesi.  Tanda

berupa titik pusat sebagai titik masuknya jarum

berada didalam lingkaran dan dibuat menggunakan

spidol biru permanen,

yang  berfungsi

sebagai

pembeda

antara tanda yang dibuat oleh dokter

Anestesi dan dokter bedah.

KEDUA

:

Kebijakan ini

berlaku

sejak

tanggal

diterbitkan

dan

dilakukan

evaluasi setiap tahunnya

KETIGA

:

Apabila hasil

evaluasi

mensyaratkan

adanya

perubahan dan

perbaikan, maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan

sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Semarang

Tanggal

: 21 Jum. Tsani 1434.H

02 April

2013.M

RUMAH SAKIT

Direktur Utama

TEMBUSAN Yth :

1.      Manajer Pelayanan Medis

2.      Manajer Keperawatan

3.      Kepala Instalasi Bedah Sentral

4.      Komite Keselamatan Pasien

5.      Arsip

Tweet

Subscribe to receive free email updates: