SPO FILLING DOKUMEN REKAM MEDIS YANG TIDAK DITEMUKAN

	SPO FILLING DOKUMEN REKAM MEDIS YANG TIDAK DITEMUKAN
Prosedur Tetap	No.Pokok	No. Revisi	Halaman 1 dari 2
	Tgl Terbit.	Tangerang, Direktur
Pengertian	Sebagai suatu proses pencarian dokumen rekam medis rawat jalan yang tidak ditemukan
Tujuan	Sebagai acuan langkah-langkah untuk mengetahui proses filing dokumen rekam medis yang tidak ditemukan
Kebijakan	Surat keputusan direktur rumah sakit
Prosedur	1. Petugas pendaftaran mendaftar semua pasien yang akan berobat ke rumah sakit sesuai dengan poliklinik yang diinginkan dan proses ini secara otomatis mencetak tracer yang ada di tempat penyimpanan (filing) dokumen rekam medis rawat jalan 2. Petugas filing dokumen rekam medis rawat jalan mengambil printout tracer doubel dua, 1 ditempelkan di lembar tracer manual dan 1 ditempel didokumen rekam medis rawat jalan pasien. Print out tracer berisikan nomor antrian di poliklinik, nama pasien, poliklinik yang dituju, dokter yang diinginkan, tanggal periksa dan jam daftar. 3. Jika pasien baru maka petugas filing membuat dokumen rekam medis rawat jalan serta melengkapi data-data pasien di formulir ringkasan rawat jalan nama pasien, nomor rekam medis, alamat, agama, jenis kelamin, serta melengkapi dengan form. penempelan resep dan form.penempelan hasil-hasil pemeriksaan laboratorium dan foto X-Ray serta menempelkan printout tracer di dokumen rekam medis rawat jalan. 4. Dan jika pasien lama, maka Petugas filing mengambil dokumen rekam medis rawat jalan di rak penyimpanan dokumen rekam medis rawat jalan dengan mencocokkan nomor rekam medis secara terminal digit filing ( dengan melihat nomor seri yang terakhir, nomor seri yang tengah baru kemudian nomor seri yang pertama), begitu pula proses di filing dokumen rekam medis rawat inap : a) Jika dokumen rekam medis rawat jalan maupun rekam medis rawat inap sudah ditemukan maka petugas filing meletakkan tracer ke rak penyimpanan sebagai pengganti dokumen rekam medis yang telah diambil, petugas filing menulis tanggal dan poliklinik yang dituju pasien di form.ringkasan rawat jalan dan jika yang diambil dokumen rekam medis rawat inap maka dokumen yang diambil ditulis nomor rekam medis, nama, ruang perawatan yang pinjam dibuku ekspedisi peminjaman dokumen rekam medis rawat inap setelah itu diletakkan di loker peminjam yang nantinya akan diambil oleh pramusada

	SPO FILLING DOKUMEN REKAM MEDIS YANG TIDAK DITEMUKAN
	No.Pokok	No. Revisi	Halaman 2 dari 2
	c) Dan jika dokumen rekam medis rawat inap tidak ditemukan dirak penyimpanan: - Petugas filing penyimpanan dokumen rekam medis rawat inap menyisir kembali dari kapan pasien terakhir rawat inap kemudian melacak dengan buku ekspedisi filing yang bertujuan untuk melihat apakah dokumen yang dicari sudah difiling di rak penyimpanan dokumen rekam medis rawat inap: 1) Jika dibuku ekspedisi filing dokumen rekam medis yang dicari sudah tertulis, itu artinya dokumen rekam medis rawat inap misfiled dan pencarian ke proses pencarian misfiled 2) Dan jika di buku ekspedisi filing dokumen rekam medis yang dicari tidak tertulis, maka petugas filing mencari di rak penyimpanan untuk dokumen rekam medis rawat inap yang belum lengkap 3) Jika proses langkah 1) dan 2) dokumen rekam medis belum ditemukan, maka petugas filing menghubungi perawat ruang perawatan menjelaskan bahwa dokumen rekam medis rawat inap belum ditemukan dan mencoba membantu dengan memberikan diagnosa akhir bila perawat ruang perawatan membutuhkan hasil-hasil penunjang lain dapat menghubungi unit penunjang sesuai yang dibutuhkan 5. Petugas kurir mendistribusikan dokumen rekam medis rawat jalan ke poliklinik- poliklinik sesuai yang tertera di printout tracer dan petugas pramusada akan mengambil dokumen rekam medis rawat inap untuk dibawa ke ruang perawatan yang meminjam.
Unit terkait	Semua unit terkait

Tweet

Subscribe to receive free email updates: