SPO SUBKOMITE REKAM MEDIS DAN AUDIT MEDIS RUMAH SAKIT

	SPO SUBKOMITE REKAM MEDIS DAN AUDIT MEDIS RUMAH SAKIT
Prosedur Tetap	No. Pokok	No. Revisi	Halaman 1/2
	Tanggal terbit	Tangerang, Direktur
Pengertian	Prosedur dimana berkas catatan identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain sesuai aturan yang berlaku. Audit medis dilakukan secara professional yang dilaksanakan profesi medis dengan menggunakan rekam medis
Tujuan	Meningkatkan mutu pelayanan melalui evaluasi audit medis dengan menggunakan rekam medis
Kebijakan	Dalam melaksanakan audit medis dengan menggunakan rekam medis mengacu kepada KepmenKes RI No. 496/Menkes/SK/IV/2006 dan UU Praktek kedokteran pasal 46 Ayat (1) tahun 2005 dan Peraturan Menkes No. 749/ Menkes/ PER/ XII/ 1989
Prosedur	Menyusun dan menetapkan cara pencatatan dan pelaporan rekam medis yang berlaku di Rumah Sakit, dengan cara : 1. Menerima usulan cara pencatatan dan pelaporan dari Sub Bid.Rekam Medis 2. Mendiskusikan dengan tim rekam medis dan udit rumah sakit

	SPO SUBKOMITE REKAM MEDIS DAN AUDIT MEDIS RUMAH SAKIT
	No. Pokok	No. Revisi	Halaman 2/2
Prosedur	1. Menetapkan standar cara pencatatan dan pelaporan yang baku di rumah sakit 2. Pelaksanaan audit medis menentukan topic dan menyusun standar audit medis / SOP termasuk criteris jenis kasus, jenis penyakit, dan jumlah kasus 3. Data rekam medis yang terevaluasi dibahas oleh tim pelaksana RM-AM 4. Sebelum dilaksanakan kegiatan audit maka tim sudah harus membuat desain audit dan pilot study dengan suasana kekeluargaan dan konfidensial 5. Audit dilakukan tiap enam bulan sekali untuk perbaikan 6. Sekretaris menyiapkan notulen rapat, daftar hadir, materi presentasi secara tertulis berupa rekomendasi dari komite medis dan dilaporkan ke Direktur Rumah Sakit
Unit terkait	Direktur, Sekretaris, Komite Medis, Sub Bag Hukum dan Humas, SMF