PANDUAN PRAKTIK KLINIS OBSTETRI RUPTURA UTERI

PANDUAN PRAKTIK KLINIS OBSTETRI RUPTURA UTERI
	PANDUAN PRAKTIK KLINIS SMF : OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT
RUPTURA UTERI
1. Pengertian (Definisi)	Robeknya dinding rahim, pada saat kehamilan atau persalinan dengan atau tanpa robeknya peritoneum.
2. Diagnosis	§ Adanya faktor predisposisi. § Nyeri perut mendadak dengan tanda-tanda adanya perdarahan intraabdominal. § Perdarahan pervaginam bisa sedikit atau banyak. § Syok dengan gambaran klinis yang biasanya tidak sesuai dengan jumlah darah yang keluar, karena adanya perdarahan intra abdominal. § Kadang-kadang disertai sesak nafas/nafas cuping hidung atau nyeri bahu. § His tidak ada. § Bagian janin teraba langsung di bawah kulit dinding perut. § Bunyi jantung janin tidak terdengar. § Urin bercampur darah. Pada ruptura uteri inkomplit : § Nyeri perut mendadak. § Tidak jelas ada tanda perdarahan intraabdominal. § Perdarahan pervaginam. § Dapat terjadi syok. § His bisa ada atau tidak ada. § Bagian janin tidak teraba langsung di bawah kulit dinding perut. § Bunyi jantung janin bisa terdengar atau tidak. § Urin bisa bercampur darah. § Pada eksplorasi rahim setelah janin lahir terdapat robekan dinding rahim tanpa ada robekan peritoneum.

3. Diagnosis banding	Akut abdomen pada kehamilan abdominal lanjut
4. Pemeriksaan penunjang	Laboratorium: · Hemoglobin, Leukosit, Hematokrit, Trombosit.
5. Konsultasi	· Dokter Spesialis Anestesi. · Bila terjadi sepsis konsul ke Departemen Penyakit Dalam. · Bila luka robekan meluas ke kandung kencing konsul ke Departemen Bedah.
6. Terapi	1. Atasi syok segera, berikan infus cairan intravena, transfusi darah, oksigen dan antibiotik. 2. Laparotomi. Tindakan histerektomi atau histerorafi bergantung pada bentuk, jenis dan luas robekan.
7. Perawatan rumah sakit	Diperlukan
8. Penyulit	Syok ireversibel • Sepsis • Luka yang meluas sampai ke kandung kencing dan vagina • Hematom pada daerah parametrium
9. Prognosis	Dubia
*10.* *Informed consent*	Dilakukan informed consent pada setiap aspek tindakan, baik diagnostik maupun terapeutik, kecuali bila keadaan sudah sangat mengancam jiwa.
11. Patologi anatomi	Tidak diperlukan
12. Otopsi	Dilakukan pada kasus kematian akibat ruptura uteri
13. Catatan medik	Mencakup keluhan utama, gejala klinis, riwayat obstetri, pemeriksaan fisik & penunjang, terapi, operasi, perawatan, tindak lanjut, konsultasi, prognosis